主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 黃昱霖醫師

入冬以來一波一波寒流發威,氣溫一路下滑。氣象局預測,下一波寒流更強,跨年夜氣溫最低下探5度!

低溫是與多疾病誘發的危險因子,大人以心肌梗塞、中風、氣喘等疾病明顯增加,兒童則是要甚防過敏疾病的發作。天氣乾冷會刺激呼吸道,如果原本的氣喘沒有好好控制保養好,很容易就會發作;冷空氣會刺激鼻腔血管舒縮,造成鼻塞、鼻涕倒流更加厲害;氣溫降低會讓皮膚容易乾燥,因此會使得具有異位性膚質的人容易乾癢。根據健保資料,在台灣年齡小於20歲的兒童及青少年的氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎的盛行率分別為15.7%、37.8%、及9.6%,因此保守估計至少有四成以上的兒童會有其中一項的過敏症狀。在這樣冷颼颼的寒冬中要提醒各位家長及有過敏症狀困擾的人,除了原本就在做的治療及預防措施外,特別要注意以下三件事:

 一、注意保暖,遠離過敏原外出時要注意身體的保暖,除了禦寒衣物外,對於有呼吸道過敏問題的人,可以再加上口罩讓呼吸的空氣濕潤及溫暖。屋外寒風刺骨,多數人都喜歡待在家中,但是這樣會大大增加暴露到家中過敏原的機會,因此減少家中過敏原的措施一樣也不可鬆懈,包括使用除濕機保持50%左右濕度、每隔2-4週用55℃浸泡床單被套枕頭套、移除容易藏積過敏原的地毯絨毛玩具等。

二、保持生活作息正常,避免出入擁擠的公共場所生活作息不正常、壓力及睡眠不足都會誘發氣喘、鼻炎及異位性皮膚炎的症狀;擁擠及密閉的公共場所容易被傳染感冒,一旦感冒就常會誘發氣喘的發作。因此保持生活作息正常及充足的睡眠,盡量少出入擁擠的公共場所也很重要。這幾天如果想參加跨年活動的話,可得特別注意嘍!

三、加強皮膚保溼 寒冷的天氣會讓皮膚的水份容易揮發散失,有異位性膚質的人在這樣的天氣下,皮膚乾癢的症狀會特別嚴重。建議在溫水泡澡或淋浴後(注意水溫勿過熱),馬上在全身塗上一層保濕劑,讓水份「鎖在」皮膚上。保濕劑最好一天使用兩次以上,只要感覺皮膚乾燥或搔癢,便可使用保濕劑。在乾冷的天氣外出時也要記得在外露皮膚上先補強保濕劑。

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 預防保養做得好,異位皮膚不煩惱!

  異位性皮膚炎是兒童最常見的皮膚及過敏問題,大約有10-20%的兒童有這樣的困擾,常常因為它反反覆覆的皮膚搔癢而影響小朋友的生活品質及睡眠。這樣的小朋友有比較乾燥的膚質,而且對於刺激非常的敏感,夏天容易因為流汗悶熱而誘發,冬天又會因為天氣乾冷而發作,對於父母的照顧是一大挑戰。

 所幸異位性皮膚炎這樣的問題可以靠日常的保養來預防。這些方法是治療及預防異位性皮膚炎發作最重要的。可以大大減少異位性皮膚炎發作的機會,避免不必要的用藥。

 1. 保濕、保濕、再保濕!

皮膚表皮的缺損造成水分流失增加,是異位性皮膚炎的特徵。因此具有異位性膚質的皮膚本身容易乾燥,且乾燥的皮膚會使搔癢的症狀加劇。但是一般家長常常都忽略了異位性皮膚炎照護的保濕工作。頻繁的保濕是預防與治療異位性皮膚炎最重要的方法。使用溫水泡澡(注意水溫勿過熱)或淋浴,每次約15~20分鐘後,用毛巾輕拍身體但不要完全擦乾,馬上在全身塗上一層保濕劑,可以讓水份「鎖在」皮膚上。保濕劑最好一天使用兩次以上,此外一天中只要感覺幼兒皮膚乾燥或搔癢,便可使用保濕劑,在乾冷的天氣外出時也要記得在外露皮膚上先補強保濕劑。

2. 慎選清潔保養品

沐浴清潔劑及保濕劑首選溫和不含香精和色素的產品。保濕劑方面,夏天容易流汗,家長可以選擇乳液(lotion)保濕劑,冬天宜選用乳霜(cream, ointment)保濕劑;但是極度乾燥膚質者最好都使用乳霜保濕劑。沐浴清潔劑宜選用標示「敏感肌膚專用」的產品,因為這種通常較不含人工香精色素,為弱酸性,並且是微皂性或無皂性。替幼兒清潔沐浴時沐浴清潔劑的用量應盡量減少,以避免惡化乾燥的皮膚。

 3. 減少任何皮膚的外在刺激

肥皂、沐浴乳、香水、化妝品、洗滌劑、洗衣劑、家用清潔劑、皮膚泡水太久、顏料、汽油、松香水、毛織品、寵物的皮毛、肉汁、果汁、植物、飾品、甚至某些乳液都可能會刺激敏感的皮膚。小心觀察幼兒接觸之後皮膚的反應與症狀,並避免接觸會引起刺激的物品。

 4. 避免溫濕度突然的改變

溫度突然上升會造成太熱而流汗,空氣濕度突然下降會讓皮膚乾燥,洗澡水溫過熱會刺激皮膚,這些溫度濕度的改變都是造成異位性皮膚炎症狀復發與加重。適度空調的使用可以避免氣候溫度的刺激。但是冬天電暖器的使用卻會使室內變得很乾燥,要特別注意。

 5. 避免過度流汗與悶熱

夏天天氣悶熱、流汗都是刺激因子,建議穿棉質、透氣的衣服減少刺激皮膚的機會。

 並非所有濕疹都是異位性皮膚炎,如果幼兒有反覆的皮膚搔癢,最好請專科醫師做診斷。如果確定是異位性皮膚炎,除了配合醫師使用適當藥物治療外,如果再加強這些日常的保養保濕工作,會使藥物的治療事半功倍,也會減少異位性皮膚炎復發的機會,大大降低藥物的使用,改善幼兒及家長的生活品質!

※文章轉貼-長庚兒童過敏氣喘中心※

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