主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 葉國偉 主任

雞蛋一直是便宜又富營養的食物,也是嬰幼兒添加副食品後常常使用的食材。水煮蛋,荷包蛋,或者半熟炒蛋各有不同風味,提供我們日常生活最基本的營養來源。然而卻常聽到某某人對雞蛋過敏,吃了雞蛋皮膚會長疹子,或者抽血檢查結果對蛋過敏,以後就不敢再吃含蛋的飲食了。雞蛋過敏真得常見嗎?對身體及生活又造成多大的影響,希望這篇文章能對各位家長有深一層的認識。

 

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 雞蛋過敏面面觀   本文節錄於育兒生活 雜誌  二月份-過敏防治專欄

 長庚醫院兒童過敏氣喘中心 葉國偉 主任

雞蛋過敏的現況

 要檢查對雞蛋有無過敏,可以用皮膚試驗的方式,也就是用針輕輕挑起皮膚,讓少許的過敏原試劑滲入皮膚,待15分鐘後再觀察皮膚是否有明顯的紅腫反應。皮膚測試雖然簡便快速,但有時會因為服用一些抗過敏藥物或免疫抑制劑而影響判讀結果,而且要測多種過敏原小朋友便要受多次的皮肉之痛。抽血檢查可以一次檢測多種過敏原,也可以了解病人是否對雞蛋是否有過敏的反應。根據大規模的調查,有過敏性鼻炎的兒童對雞蛋過敏的比例高達10.2%,而整個嬰幼兒對雞蛋過敏的情形大約2%。而隨著年齡的成長,對雞蛋過敏發生比例會越來越少,也就是會越來測不到對雞蛋過敏,當然就不用限制飲食了。一般說對雞蛋過敏,其實是對「蛋白」過敏,但不是「蛋白質」過敏,蛋黃的成份較不會過敏。而對雞蛋過敏也不是所有含蛋製品都不能吃,否則生活上會造成及大困擾,例如蛋糕,餅乾製作過程往往要加雞蛋才會美味,但是經高溫烘培過的蛋製品引起過敏的成份往往已變性,不至於引起過敏症狀。

雞蛋過敏的症狀

 無論何種食物所發生的過敏的症狀其實大同小異。雞蛋過敏輕則皮膚起些不規則的疹塊,可能數分鐘或數小時便消失,也可能持續數天;嚴重者甚至引起呼吸道腫脹而使呼吸困難,血壓降低等過敏性休克的症狀。不過這種嚴重的過敏反應極少發生,所以萬一發生雞蛋過敏症狀大部分都不嚴重。至於最常見引起的過敏疾病是異位性皮膚炎或濕疹。至於吃了不新鮮的雞蛋而拉肚子並非過敏引起,只能說是對雞蛋的不良反應或一些細菌引起的腸炎。嬰幼兒對雞蛋過敏也不是一出生便會有症狀,往往是六個月大以後,開始接觸含蛋食物才開始產生症狀。

 雖然沒有明顯的臨床症狀,若兒童曾抽血測到對蛋過敏,家長往往便自動停止任何蛋製品的攝食。如果以對過敏疾病發生的風險來看,是這些小朋友將來發生過敏疾病的機會較高,我們要了解過敏性鼻炎或氣喘的早期症狀表現,早期診斷早期治療。再者如果小嬰兒抽血對蛋過敏但對塵蹣沒有過敏,將來三歲以後有八成會對塵蹣過敏,因為身體對過敏原的反應是要對環境的接觸及時間的累積而慢慢反應,因此反而要建議家長從小便要注意居家環境的清潔及除濕,減少空氣過敏原接觸的機會,非只注意食物的避免而已。另外雖然抽血對蛋過敏,只要吃了沒有症狀是可以繼續吃,身體反而會產生耐受性,長大後反不會對蛋過敏。不過一般建議,兩歲以後再開始吃來盡量減少將來過敏疾病發生的風險,吃到了也不用擔心會有立即而明顯的症狀。

 對雞蛋過敏疫苗可不可以打

入冬以來便是流感病毒的高峰,除了一般季節流感來搗亂外,今年H1N1亦插上一腳,除了令家長膽戰心驚外,深怕自己的小嬰兒感染外,要不要打預防針又陷入天人交戰,擔心疫苗還沒發揮保護效果就已經產生副作用,尤其又聽說對蛋過敏不能打疫苗。其實有些疫苗的製造過程如麻疹,德國麻疹疫苗也是來自雞胚胎,因此若對雞蛋嚴重過敏者在接種時也應注意,不過新的研究證實若產生過敏反應並非對蛋過敏造成,也就是可安全接種這類疫苗。尤其現在有許多有過敏性鼻炎或氣喘的小朋友,曾抽血檢測過是對雞蛋過敏,更因此擔心接種疫苗是否會產生過敏反應而不敢接種。其實如上所述是要吃蛋有嚴重身體反應,例如全身蕁麻疹,或是呼吸困難或喘鳴,甚至低血壓或休克等,才要注意。如果吃蛋(半熟或全熟)只有輕微症狀仍可施打。如果真的對蛋曾有嚴重過敏反應,又執意要打,則建議至大醫院接種,醫師可先用少量疫苗先作皮膚試驗觀察有無局部或全身反應,若沒反應,先注射十分之一的疫苗劑量,觀察30分鐘若無反應再續打後十分之九的劑量。若少量皮膚測試便有過敏反應,則與病人溝通是否施打,同時解釋流感初期症狀,若決定不接種,可準備「克流感」藥物以備不時之需,在感染流感初期時服用效果較佳。若還是要接種,則用上述兩階段的注射流程或細分更小劑量於數小時內施打完成,同時隨時注意身體反應,若真的不幸有過敏反應,至少於醫院內可緊急處理。

 所以雖然常聽到對蛋過敏,實際很少產生嚴重的臨床症狀,而且隨這年紀越大越少發生。對蛋過敏有正確的認識,其實生活可以更自然更健康。


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